Дивная тварь из дивного леса.
У нашего преподавателя анатомии была любимая присказка:
"Всё может быть и всё быть может, всё в мире может быть,
И того лишь быть не может, чего не может быть".
Так вот, он ошибался! В мире бывает и то, что не может быть. Довелось увидеть человека в ясном сознании и с почти нормальными жизненными показателями... с гемоглобином в 6 раз ниже нормы.
Мы в офигении. Думали, что с таким не живут.
"Всё может быть и всё быть может, всё в мире может быть,
И того лишь быть не может, чего не может быть".
Так вот, он ошибался! В мире бывает и то, что не может быть. Довелось увидеть человека в ясном сознании и с почти нормальными жизненными показателями... с гемоглобином в 6 раз ниже нормы.
Мы в офигении. Думали, что с таким не живут.
Мы как терапевт острых анемий почти и не видим, только хронические. Разве что у не подлежащих лечению в ОРИТ терминальных больных. Например, после свершившихся кровотечений на фоне терминального цирроза или бесконтрольного приёма варфарина при тяжёлых ИБС и ХСН. Там тоже гемоглобин в районе 47-52 болтался, быстро развивалась полиорганка, и через 3-5 часов всё заканчивалось. Да и непонятно как было ОЦК возмещать при отёках, начинающемся отёке лёгких и АД где-то 60/х. Один раз только успели трансфузию провести и вытащить из прямо под гемоконом развернувшегося отёка лёгких. Миелодиспластический синдром был; ещё два месяца прожил и потом всё равно умер.
Ну да, с отёками сложно. Я вообще, признаюсь честно, в инфузионной терапии разбираюсь плохо, опыта мало. Теоретически, тут была бы малообъемная ресусцитация хороша (7,5% NaCl, за границей используется в качестве быстрой помощи на месте происшествия, очень много жидкости привлекает из интерстиция в сосудистое русло, но на практике я его ни разу не видела).