18:43

Дивная тварь из дивного леса.
У нашего преподавателя анатомии была любимая присказка:
"Всё может быть и всё быть может, всё в мире может быть,
И того лишь быть не может, чего не может быть
".
Так вот, он ошибался! В мире бывает и то, что не может быть. Довелось увидеть человека в ясном сознании и с почти нормальными жизненными показателями... с гемоглобином в 6 раз ниже нормы.
Мы в офигении. Думали, что с таким не живут.

@темы: рабочее

Комментарии
21.06.2016 в 18:48

all shall be well, and all manner of things shall be well
А острая анемия или хроническая?
21.06.2016 в 19:20

Дивная тварь из дивного леса.
Хроническая. Шесть лет к врачам не обращался. А тут решил показаться - и сразу госпитализировали.))) Девятнадцать грамм на литр, блин!
21.06.2016 в 19:24

all shall be well, and all manner of things shall be well
Ого) я видела минимум 46, но то была острая постгеморрагическая. Тоже, впрочем, пациент был в сознании на фоне противошоковых мероприятий.
22.06.2016 в 05:55

Дивная тварь из дивного леса.
Даниэла Крис, может, у того человека изначально ЖДА какая была с Hb 75-60? Тогда перепад гемоглобина при кровопотере получился не столь резкий, и шока не развилось.
22.06.2016 в 07:38

all shall be well, and all manner of things shall be well
Акша Таквааш, исключено. Там реально была серьезная травма и тяжелая кровопотеря, но хорошее восполнение ОЦК кристаллоидами и коллоидами (на тот момент, это перед гемотрансфузией столько было).
22.06.2016 в 09:25

Дивная тварь из дивного леса.
Тогда понятно.

Мы как терапевт острых анемий почти и не видим, только хронические. Разве что у не подлежащих лечению в ОРИТ терминальных больных. Например, после свершившихся кровотечений на фоне терминального цирроза или бесконтрольного приёма варфарина при тяжёлых ИБС и ХСН. Там тоже гемоглобин в районе 47-52 болтался, быстро развивалась полиорганка, и через 3-5 часов всё заканчивалось. Да и непонятно как было ОЦК возмещать при отёках, начинающемся отёке лёгких и АД где-то 60/х. Один раз только успели трансфузию провести и вытащить из прямо под гемоконом развернувшегося отёка лёгких. Миелодиспластический синдром был; ещё два месяца прожил и потом всё равно умер.
22.06.2016 в 20:54

all shall be well, and all manner of things shall be well
А я наоборот, обычно острые вижу и обычно у исходно здоровых.
Ну да, с отёками сложно. Я вообще, признаюсь честно, в инфузионной терапии разбираюсь плохо, опыта мало. Теоретически, тут была бы малообъемная ресусцитация хороша (7,5% NaCl, за границей используется в качестве быстрой помощи на месте происшествия, очень много жидкости привлекает из интерстиция в сосудистое русло, но на практике я его ни разу не видела).

Расширенная форма

Редактировать

Подписаться на новые комментарии