...и поди докажи, что ты не онанист...)))

Даниэла Крис,
Так, этта... у женщин онанизм вроде не связан с физическими усилиями? Сжимать-то в кулаке нечего?)))) А доля мужчин в этих специальностях мала. И получается, как раз они-то и смогут оправдаться грушей тонометра.)))

Акша Таквааш, всю dad joke мне испортила)))

Даниэла Крис, мы это можем.

А электрических у вас не водится? Или батарейки за свой счет?

Nefer-Ra, для электронных тонометров батарейки вообще не котируются, только от сети, только хардкор! Батарейка начнёт заряд снижать - не заметишь, как тонометр подвирать начнёт, не докачивать манжетку до нужного давления, и при реальном АД 200/100 покажет 160/100, а это важно.
Тем более. Батарейки. Разумеется, за свой счёт: у нас Холтер-аппараты есть, а батареек к ним не подразумевается. Если вдруг внезапно - ну вдруг! - нас станут снабжать батарейками, то то, что это будет качественные типа "Энерджайзер" или "Дюраселл", можно даже не надеяться. "Самсунг", и утритесь, а они только в настенные часы и годны, больше никуда.

Второе, у нас манжетки тонометров окончательно "летят" за полмесяца использования: липучка "лысеет" и перестаёт держать. Механические тонометры менять дешевле, наверное, или запчасти для них дешевле. Отечественные же.

Третье, электронный тонометр вряд ли рассчитан на столь интенсивное использование, как в отделении на 36 человек, 33-36 из которых с повышенным АД. То есть дважды в день каждому измерить АД - это уже 72 раза в день, плюс дополнительных измерений 15-20 за сутки набирается - у кого АД поднялось, у кого снизилось, да проконтролировать после того как таблетку дали... итого около сотни измерений в день. Бывает больше. Помним, в отделении патологии беременных стоял электронный тонометр для желающих измерить АД, так что-то быстро сломался. А стоимость электронного и механического различается. К тому же, по традиции в больницу закупают самое-самое дешёвое (качество понятно?) оборудование, и уж пусть лучше это будет более надёжная и знакомая до винтика механика, которую и на коленке, если что, можно починить, чем нежная и сложная электроника, которую при поломке только выбросить.

Четвёртое. При АД 220/100 электронный тонометр может подвирать или выдавать ошибку. А у тех, с кем мы работаем, и 280/150 бывает. И знать точные цифры надо. Механика надёжнее.

Пятое. Аритмия. При неровном пульсе точно определить АД умеют только специальные модели электронных тонометров - а то, что закупать нам будут именно их, можно не рассчитывать. Зачем, если простой механические нормально это делает без всяких наворотов? А пульс и пульсоксиметром измерить можно, если самой по секундомеру считать лень.))

Вот в больничках местных я только электронные и видела, но они сразу на стойке висят, со всем остальным барахлом. В том, что тут изображает звено поликлиник (по сути это врачебные кабинеты пополам с лабой, где тебе всякое штуки типа крови на сахар померяют сразу, а что-то посерьезнее пришлют через день) тоже только электронные. Хотя, например, рентген аппарат я один видела весьма пожилой, в Киеве таких не попадалось со школьных лет.
Но, справедливости ради, поток пациентов тут тоже невелик.

Nefer-Ra, в потоке пациентов всё и дело. В потоке пациентов и ограниченности ресурсов. Или ты готов вкладывать средства в частую смену дорогой аппаратуры, или подбираешь дешёвое, но кондовое и легко починяемое. Типа рычажных медицинских весов, которые, конечно, не электронные и требуют определённого навыка работы с ними, но зато могут работать десятилетиями, и сломать их можно разве что прямым попаданием снаряда.

Третье, электронный тонометр вряд ли рассчитан на столь интенсивное использование, как в отделении на 36 человек, 33-36 из которых с повышенным АД. То есть дважды в день каждому измерить АД - это уже 72 раза в день, плюс дополнительных измерений 15-20 за сутки набирается - у кого АД поднялось, у кого снизилось, да проконтролировать после того как таблетку дали... итого около сотни измерений в день.
*скромно размышляет о том, что мы нашим больным ставим измерение порой и раз в 5 минут (итого 60/5*24 = 288 измерений в сутки) - вот ровно сегодня ночью лечила такого больного, которому нужно было поставить именно так*
*в идеале, конечно, таким нестабильным больным нужно инвазивное АД, но я его последний раз видела в 2014 году(((*

Даниэла Крис, ну вот кардиомониторы, видимо, более "выносливые". Или тот электронный тонометр, который закупили в роддом, оказался плохого качества. Да и было это 10 лет назад.
Ходит убеждение, что электронный тонометр для точных показаний должен работать от сети, стоять на ровной твёрдой горизонтальной поверхности и манжетку иметь не на запястье, а на плечо. Механический более неприхотлив, не требует розетки и более компактен для ходьбы с ним по палатам.
Ну это вообще если вдруг внезапно нам закупят электронные тонометры вместо механических. Что сродни фантастике. Механические же ДЕШЕВЛЕ! И все запчасти заменяемы.

Акша Таквааш, мне вспоминается мем, который я сделала ещё году в 2014:

(для нас актуально, потому что руки либо в гипсе, либо в АВФ, либо в ожогах, либо их просто нет - поди найди, где мерять)

Так что мы к точным цифрам менее прихотливы.) Нам принципиально, чтобы систолическое было выше 80 (если есть ЧМТ - выше 100) и ниже 200.))) Те больные, которые у меня, обычно стремятся к нижней границе, а там ещё проще: есть пульс на лучевой артерии - есть 80, нет пульса на лучевой артерии - нет 80. В идеале, повторюсь, таким нестабильным больным нужно инвазивное АД, потому что манжета будет тоже показывать фигню, но если манжета показывает фигню, а ИАД нет - никто не отменял omnea mea mecum porto.

Даниэла Крис, это да-а, это та-ак!)))

В тему, нам очень нравится ещё один мем реаниматологов, прекрасно ложащийся на вывешенную тобой картинку: "Пульс есть, а ритм - хрен с ним!" Кардинально отличается от терапевтического подхода.))

Реаниматолог жизнь сохраняет, а терапевт уже дотягивает её до нужного качества.

Акша Таквааш, ну, не знаю) у нас в целом все нарушения ритма лечатся амиодароном, а когда потом зовёшь кардиолога, он разводит руками: "А зачем вы меня звали, вы ж уже всё сделали")))

Даниэла Крис, ну это да, провести лекарственную или электрическую кардиоверсию на пароксизме реаниматолог может прекрасно, но чтоб расписать дальнейшее антиаритмическое лечение и решить вопрос с антикоагулянтами после отмены гепарина/НМГ, у нас обычно зовут кардиолога. Либо переводят в кардиологию на долечивание.

Акша Таквааш, ну да, дальше амиодарон расписывает кардиолог (а если нет, то мы назначаем обычно по 300 мг 2-3 раза в день, они сами так же делают). С гепаринами у нас проще, все наши больные получают НМГ до перевода из реанимации.)

ЗЫ: я электрическую кардиоверсию не умею, никогда не проводила. У меня и дефибрилляций-то было всего две, и то потом в спокойном состоянии посмотрела на ЭКГ и поняла, что зря (на мониторе было похоже на ФЖ, а на самом деле это была sine wave гиперкалиемическая).

Даниэла Крис, умеешь дефибрилляцию - умеешь и электрическую кардиоверсию.

Акша Таквааш, ну нееее. Там же надо с зубцом R синхронизироваться и всё такое.

Даниэла Крис, современные дефибрилляторы это делают автоматически.

Акша Таквааш, у меня оранжевый дефибриллятор ДКИ-Н-хзкакой, которому сама догадываешься сколько лет!)))