Материнская смертность
Я совершенно внезапно утащу сюда несколько репостов с фейсбука про материнскую смертность. Есть люди, которые крайне негативно относятся к акушерам-гинекологам, к родам в роддоме, и даже считают, что все осложнения в родах исключительно из-за врачей. Так что в целях просвещения принесу немного про альтернативу - домашние роды.

Небольшое отступление.
Как я уже писала, до развития квалифицированной акушерской помощи в родах умирала каждая десятая женщина и каждый третий ребёнок. Миллиона лет эволюции недостаточно, чтобы человеческий организм адаптировался к прямохождению и большой голове. Таз видоизменился для поддержания тела в вертикальном положении, размеры головы стали больше, но механизм родов остался тем же, каким он был при маленькой голове и ходьбе на четырёх ногах - именно поэтому у человека роды намного более болезненные и опасные, чем у животных.
Итак, каждая десятая женщина и каждый третий ребёнок - до развития медицины.
Я не могу сказать точно про смертность новорождённых (точно не каждый третий, иначе я бы сейчас не писала этот пост), но знаете, сколько женщин сейчас умирает в родах? В материнскую смертность попадают 2-3 смерти на область за год, и из трёх смертей две - это экстрагенитальная патология в позднем послеродовом периоде (но до 42 суток после родов все смерти идут в материнскую смертность). А вот как выглядит третья смерть - единственная за год, которая происходит действительно в родах...

Наташа Яремчук
25 января, 11:59
www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=13699...
Журналистский хайп, соцсети и человеческая жизнь.
Позавчера в один из роддомов Украины привезли женщину.
Молодую, красивую, после вторых родов.
Родов на дому.
Осторожно, страшные подробностиМолодая и красивая женщина была серо-белого цвета с единичными ударами сердца и торчащей между ног кусочком такой же серой пуповины. Со слов мужа, дома вытекло около пяти литров крови. А со слов доулы или «духовной акушерки» чуть больше литра........
Женщину не спасли. Дежурная бригада врачей делала всё возможное и невозможное. Потому что проводить реанимационные мероприятия на сердце, которому нечего качать - бесперспективно.
Потому что вся кровь из этой молодой и красивой женщины, как из открытого крана, вытекала там.... дома...
На глазах у мужа и духовной акушерки.
Сначала журналисты, которые любят хайп, шарятся по соцсетям и выискивают случаи «врачей - убийц».
Затем появляются добрые и улыбчивые женщины утешительницы. Они создают группы в тех же соцсетях и рассказывают о том, как в роддомах издеваются над роженицами и детьми, как не соблюдаются права беременной на природные роды, как руками «открываются шейки матки», как капельницами «ускоряются роды» и как «выдавливают детей» коновалы.
Они не рассказывают о том, что сейчас на каждую манипуляцию, семья подписывает согласие. И без согласия пациента не проводится ни одно медицинское вмешательство. Они не рассказывают, что есть роддома, в стенах которых и происходят домашние роды, в домашней обстановке. Они не объясняют пациентам их права. Они тихо подливают масло в огонь, потому что от этого огня, созданного СМИ, зависит и их заработок, и их собственные рейтинги.
А затем...
Затем, в двадцать первом веке, современная семья доверяет две жизни,одновременно, абсолютно постороннему человеку без образования, ориентируясь на посты в соцсетях.
Что происходит с нашими людьми?
Ведь если у них сломается гаджет, то они пойдут в сервисный центр. Если им не понравится поведение персонала в сервисном центре, то они выберут себе другой сервисный центр, но будут чинить планшет или телефон у специалиста. И никогда не отдадут гаджет первому встречному, умеющему красиво говорить и душевно внимать...
Беременные женщины очень не стабильные, эмоционально. И не имеет значения, какие это роды по счёту.
Как назвать тех, кто пользуется их страхом, растерянностью перед неизведанным, их особой психологической незащищённостью и предлагают свои непрофессиональные услуги за деньги?
Причём, за немалые деньги и без всяких договоров, контрактов и, хоть каких-либо, законных документов!
Кто создаёт в нашей стране подобное окно Овертона, когда умная женщина, осознанно, выбирает себе помощницу в родах без медицинского, без психологического образования, ориентируясь только на пасквили от журналистов в сторону государственной медицины и на добрые и умные глаза напротив, которые обещают, что всё будет хорошо. Почему не кричат на каждом углу - сколько именно погибает женщин в домашних родах и сколько калечится детей?
Что это за специальность такая - доула? Когда абсолютно каждый, без роду и племени, может назвать себя доулой?
Вот если ты назвал себя врачом, то у тебя и диплом, и куча сертификатов и аттестационные комиссии каждые пять лет и подтверждения, подтверждения, подтверждения, клинические разборы, конференции, опять подтверждения...
Кто даёт «дипломы» доулам? Где их обучают, а самое главное - кто? Где контроль за их «профессионализмом» и есть ли он вообще?
Это выдержка из Кодекса Доулы:
«Самый важный инструмент Доулы - это она сама. Доула не принимает решения за женщину, а со всеми своими знаниями и навыками, способностью понимать, видеть разные точки зрения, поддерживает женщину в ее собственном процессе принятия решения. Доула не навязывает свои предпочтения, не осуждает и остается спокойной в сложных ситуациях, поддерживая и заботясь.
Вот какая удивительная профессия Доулы».
Действительно, ну очень удивительная профессия - «способность понимать и видеть разные точки зрения». Прямо мистика, какая-то.
Почему современная семья верит этому и идёт на домашние роды?
У меня соседка, тётя Маша, замечательная женщина.
Добрая, душевная, трёх деток вырастила. Я к ней бегаю поплакаться в жилетку. Выслушает, по ручке погладит, чай вкусный заварит.
На пенсию жить тяжело. Может предложить ей работу духовной акушерки?
Какая разница, что она раньше работала лифтёром?
Я её буду консультировать, а она заглядывать в глаза беременным, гладить по ручке и говорить, что она «всё понимает и видит разные точки зрения». Даже те, которые не существуют в природе.
Но, она же их видит, со своей способностью понимать...
Произошла трагедия. Страшная.
Эти средневековые трагедии происходят с регулярной частотой. И чем дальше - тем больше.
Дай Бог здоровья эти двум детям, теперь уже сиротам.
Дети вырастут и будут задавать вопросы. И как им объяснить, что их мамочка, в двадцать первом веке, осознанно, истекла кровью дома на полу. Потому что, это был выбор этой семьи, потому что они нашли доулу, которая «понимала и видела разные точки зрения, а также поддерживала женщину в ее собственном процессе принятия решения»...
А теперь представьте себе, на одну минуточку, что доула, хоть и человек без какого либо серьёзного или специального образования, но человек же, всё-таки - сказала бы несчастной беременной женщине, которая ей доверилась — «Деточка, Вам нельзя рожать дома. Вам нужно в роддом..........»
И спасена целая вселенная. И у двух детей есть мама!
Но как же это сказать? Если до этого врачи поливались грязью.
И чем больше грязи, тем больше количество шуршащих купюр в кармане духовной акушерки.
«Есть только две бесконечные вещи: Вселенная и глупость. Хотя насчет Вселенной я не уверен...»
Альберт Энштейн.

И вот отличный пост, где все риски родов на дому разобраны по косточкам - я бы не написала лучше.

Дитячий лікар Лідія Бабич
www.facebook.com/DoctorLidiaBabich/posts/376517...

Домашние роды или роды дома?
А знаете, это НЕ одно и то же.
Я не могу оставить без внимания случай смерти женщины от маточного кровотечения. Смерть, которой могло не быть.
Я понимаю, почему женщины стремятся рожать дома:
- комфортные домашние условия;
- не надо общаться с незнакомыми людьми;
- непрерывную связь с семьей, не надо оставлять старшего ребенка (детей);
- страх лишних медицинских манипуляций, чрезмерных вмешательств
- религиозные, духовные убеждения;
- отрицательный опыт предыдущих родов в роддоме;
- страшные пугающие истории из соцсетей, о том, как кому-то было плохо в роддоме;
- положительный опыт родов дома от ваших знакомых (родственников, близких).
Список аргументов можно дополнить ...
Но самое страшное - когда решение принимается под влиянием блогеров из инстаграма.
Я очень хорошо знаю, о чем говорю. До рождения моей дочери я 10 лет работала неонатологом в 3 различных роддомах, в реанимации новорожденных.
У меня как у врача вот такие вопросы есть к "домашним акушеркам" и родам дома:
🔸Если возникнет необходимость оказывать неотложную помощь одновременно матери и новорожденному ребенку - как это может сделать одна акушерка? (Никак. Останавливать кровотечение и реанимировать новорожденного не под силу одному человеку).
Для реанимации 1 новорожденного ребенка в идеале нужен неонатолог + ассистент.
Для борьбы с маточным кровотечением нужно 2-3 врача акушера-гинеколога + анестезиолог-реаниматолог + 1-2 ассистента (медсестры, акушерки). Причем все эти люди нужны одновременно.
🔸Как проходят обучение "домашние акушерки", которые берутся принимать роды? (Как бог на душу положит. Кто на курсах, кто в интернете, кто друг у друга)
🔸Мастерство зависит от практики. Если врач-реаниматолог работает с кровотечениями и пациентами в тяжелом состоянии каждый день - врач постоянно учится и совершенствуется. Переосмысливает свой опыт и улучшает качество работы.
Если "духовная акушерка" принимает, например, 10 родов в месяц. Кровотечение в родах видит - сколько раз? Чисто по статистике - очень мало. Можно ли научиться правильно оказывать помощь, не имея практического опыта? 👉Нельзя.
🔸Оборудования "домашние акушерки" имеют минимум. Монитора ЭКГ, пульсоксиметра с тонометром для новорожденного, ларингоскопа, набора для интубации, вакуумного аспиратора для дыхательных путей при интубации и еще много чего - всего, что помогает спасать жизни по мере необходимости. Это далеко не полный перечень оборудования роддомов.
🔸Юридической ответственности за свои действия "домашние акушерки" несут мало. Способов привлечь к ответственности очень мало.
🔸Статистика родов дома неполная. Реальное количество осложнений, которые происходили, но не привели к трагическим последствиям - мы не знаем.
🔸Даже если быстро позвонили в 103 и приехала "скорая" ... Вы видите, какое состояние с пробками на дорогах. Женщину с ребенком могут просто не довезти. Спасать жизни "на колесах", в дороге - чрезвычайно трудно.
🔸Отсчёт времени идет на минуты !!!
Когда ребенок родился и не дышит - есть 5 минут для того, чтобы восстановить дыхание и сердцебиение. Если этого не удалось сделать через 10 минут - наступают необратимые изменения в головном мозге и внутренних органах.
Реанимировать ребенка, не подавая дополнительный кислород - преступление. Просто вентилировать масочкой и мешком Амбу (если вообще имеется) может быть малоэффективно.
Ребенок имеет гораздо меньшие запасы кислорода в тканях. И рождение в асфиксии означает, что уже происходило кислородное голодание еще до рождения.
Где вы видели у "домашней акушерки" баллоны с кислородом для реанимации новорожденного??? Покажите мне такую ​​супер-профи, которая одной рукой может интубировать ребенка, а второй рукой - останавливать кровотечение из матки.
🔸Не думайте, что если что-то не так, вы просто вызовете "скорую". Это может не спасти жизнь. Пока скорая приедет и пока довезет до роддома, пока женщина с маточным кровотечением окажется на операционном столе - пройдет точно больше 10-20мин.
У женщины с маточным кровотечением или ребенка, который не дышит - нет этих 10 минут.
Я против родов дома.
Я против нелегальных медицинских услуг.
Роды - процесс высокого риска.
Никогда нельзя дать 100% гарантию, что кровотечение не разовьется. По женщине может не быть видно заранее, что у ребенка в родах может возникнуть гипоксия и насколько быстро будет прогрессировать.
И не надо выливать тонны дерьма на врачей, которые "не спасли". Спасти женщину, которая потеряла 5 литров крови и прибыла в больницу уже в коме - невозможно. Почти 3 часа наблюдать, как женщина истекает кровью, и не обращаться за помощью - это убийство.
Сейчас есть возможности рожать в роддоме в формате "домашних родов". При желании возможна ранняя выписка домой даже не дожидаясь 3 суток.
Уют, партнер в родах, доула, музыка - что душа пожелает. Хоть шаман с бубном.
Но за стеной - есть операционная, реанимация, неонатологи и реаниматологи, все оборудование, опыт и мастерство.
Всегда есть соотношение риска и пользы. В родах дома риск намного выше, чем при рождении ребенка в роддоме.
Берегите свою жизнь и будьте сознательными.

Врач-педиатр, неонатолог, консультант по ГВ Лидия Бабич
(перевод с украинского)


UPD: Вот, пожалуйста, свежий случай из нашего города. Случай не мой, поэтому дополнять не буду, но в целом в новостях написали примерно как есть. Пояснение по тексту новости, осторожно, матчасть"Остатки плацентарной ткани" - это плацента, которая осталась в матке и пробыла там те самые "пару дней". Остальное попробуйте представить сами.
dp.informator.ua/2021/01/31/v-bolnitsu-dnepra-n...
dv-gazeta.info/dneprnews/surrogatnaya-mat-stali...