Дивная тварь из дивного леса.
Эволюция лечения крупноочагового (Q-позитивного) инфаркта миокарда.

В середине 20 века таких пациентов держали в больнице два месяца, постельный режим длился несколько недель. Каждый второй - каждый третий больной умирал.
Двадцать лет назад госпитализация длилась месяц, постельный режим около 10 дней, если не ошибаемся.
Пять лет назад длительность госпитализации составляла 21 день, постельный режим примерно от 2 до 7 дней, в зависимости от обширности поражения.
Сейчас возможности современного лечения таковы, что если всё проведено в срок (а сейчас срок проведения спасительного ЧКВ - чрескожного коронарного вмешательства, внутрисосудистой операции по восстановлению кровотока в вызвавшей инфаркт артерии сердца - составляет 10-120 мин, оптимально до 60 мин от момента появления боли в грудной клетке), то постельный режим нужен только до момента ЧКВ, а выписать при отсутствии осложнений можно через 48-72 часа на амбулаторную реабилитацию. Ибо физиология осталась прежней, и окончательное рубцевание зоны некроза в миокарде длится 2 месяца, как и раньше... если эта зона вообще образовалась, что за первые 1-2 часа может просто не успеть произойти. Клетки сердечной мышцы в зоне прекращения кровоснабжения страдают от гипоксии, но час-другой в массе своей ещё способны продержаться, прежде чем окончательно умереть. Этим и обусловлены временные рамки. И если раньше обычным исходом перенесённого инфаркта миокарда были смерть либо инвалидность, то сейчас, если начавшийся инфаркт в первый час удалось остановить, прервать - человек может восстановиться полностью. Потому что никакого инфаркта ещё, по большому счёту, не произошло, всю (или практически всю) сердечную мышцу удалось спасти. Ну а если нет, и какой-то процент клеток погиб, то рубец формируется и крепнет 2 месяца. Поэтому амбулаторная реабилитация, ну или продление сроков госпитализации, в зависимости от зоны поражения. Ну а если чел излишне терпеливый и просидел-прождал улучшения больше 6 часов, или находился где "Скорая" не ездит, или инфаркт проявился таким особенно хитровывернутым образом, что его вовремя не распознали ни сам больной, ни медики - ну, в общем, когда время, поезд и миокард ушли - тогда остаётся, почти как встарь, "ловить" болезнь на той стадии, с которой обратился, насколько можно уменьшать совершившийся вред и тяжесть последствий.

*мечтательно*
Когда-нибудь, в не столь отдалённом будущем, настанет время (поправка: и у нас наконец настанет время), когда нам областники на совещаниях и конференциях станут раздражённо заявлять, что "у вас больные от инфаркта умирать не должны", и собирать комиссию на каждый смертельный случай. Мы, врачи периферии, конечно, будем ворчать на это и говорить, что хорошо им там у себя в мегаполисе требовать такую планку... но это будут уже времена, когда инфаркт миокарда перестанет считаться смертельно опасным заболеванием. Как например внебольничная пневмония или острый аппендицит, от которых, конечно же, умереть можно, и в прошлом заболевшие именно так и делали, но, в общем, при своевременном обращении, доступной специализированной медпомощи и отсутствии тяжёлых сопутствующих заболеваний в последней стадии - ничего страшного. :alles:

@темы: рабочее, пожизнёвое

Дивная тварь из дивного леса.
"Оказывая больному помощь, всегда думайте о собственной безопасности". И нет, имелась в виду юридическая безопасность врача.

Нет, это не анекдот.

@темы: рабочее

06:12

Дивная тварь из дивного леса.
У-ха-ха, -27 с утра! Бодрячок.))) Зима официально ещё не началась, но уже вышла на работу и показала этим человекам кузькину мать. Зима - трудоголик.

Переоделись в зимнее.

И да, за городом - только лыжи или строго по проторенным дорогам, ибо уже неплохо нападало.

@темы: пожизнёвое

14:40

Дивная тварь из дивного леса.
18.10.2019 в 20:41
Пишет  Syule:

04.10.2019 в 21:57
Пишет  Ириска:

Синяя борода
Ааатлична! :-D :gigi:

www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=21053...
Андрей Стифеев

"...и тогда братья, спешившись, спросили свою непутевую сестру:
-- А ты о чем думала, когда замуж выходила?
-- Слушай, ну давай рассмотрим все точки зрения, нельзя судить однобоко.
-- Что значит "доебался до пятнышка"? Так не бывает. Ты его, наверное, спровоцировала, мужик с работы пришел, а ты...
-- Что-то ты не выглядишь жертвой.
-- Могла бы просто уйти...
-- Не ломай человеку жизнь!
Так закончилась эта история, и жили они долго и счастливо".
* * *
-- Нет, Шарль, не годится. Вы художник, вы так видите, но читатель не поймет. Весь тираж псу под хвост.
-- Я, наверное, опередил свое время.
-- Наверное. Лет на триста. Давайте попроще как-то, ближе к жизни.
-- Ладно. Но вы буквально выкручиваете мне руки.
* * *
"...и тогда братья, один из которых был драгун, а другой егерь, спешившись, догнали Синюю Бороду на ступенях замка и прокололи своим шпагами насквозь, оставив лежать замертво".

URL записи

URL записи

@темы: юмор

14:11

Дивная тварь из дивного леса.
Кстати, с учёбы.
Рассказывали немножко про кардиологию в спортивной медицине, в частности про внезапную сердечную смерть у спортсменов. То есть какие заболевания являются фактором риска и как их заранее найти по минимальным признакам, учитывая, что параметры анатомии и физиологии профессиональных спортсменов имеют отклонения, вызванные занятием конкретным видом спорта, и не всегда укладываются в общие понятия медицинской нормы. То есть там фиг поймёшь иногда, признак ли это болезни или результат тренировок.

Одна из "учебных" (тех, которые преподаватели рассказывают студентам) историй была такая.
Девочка возраста средней школы занималась танцами в формате 3 тренировки в неделю и на одной из репетиций выдала внезапную сердечную смерть. Не спасли. На вскрытии ничего не обнаружили. Девочка незадолго до этого проходила обследование сердца, поскольку в семье вроде как были ранние смерти родственников, а она серьёзно занималась танцами, но никаких отклонений у неё лично не нашли.
Одно из предположений: возможно, какая-то каналопатия - редкая наследственная аномалия проводящей системы сердца, относящаяся к нарушению обмена электролитов в мембранах клеток, отвечающих за сердечный ритм. Проявляется тем, что на фоне полного здоровья, обычно в молодом возрасте, возникает смертельно опасная аритмия. Если удалось спасти - вживляют под кожу кардиовертер-дефибриллятор (мини-аппарат, запускающий сердце при остановках), и человек спокойно живёт дальше.
Самая соль истории: спровоцировать смертельно опасную аритмию у таких людей можно стрессовыми ситуациями и интенсивными физическими упражнениями на фоне низкокалорийной, малобелковой, возможно несбалансированной по микроэлементам диеты. Та девочка как раз на такой диете сидела с целью похудеть. Так что если в роду были ранние смерти непонятно от чего, да ещё в молодом возрасте, лучше бы такому человеку с похудальческими диетами из интернета и "качалками" без опытного инструктора быть поосторожнее.

@темы: рабочее, интересности

Дивная тварь из дивного леса.
Вышли с утра на свою учёбу, как обычно за эти недели: в толстовке, шапке и перчатках. И чувствуем, что-то оно знобко сегодня... Днём поглядели на градусник, а там вместо давешних 11 градусов - 18. Не тепла. А мы-то по осенней привычке в толстовке рассекаем... хорошая кофта, плотная и тёплая! :gigi: Теперь ещё вопрос, в осеннюю или в зимнюю куртку из неё перелезать надо будет...))))))))
Иногда сами фигеем от своего организма.

@темы: пожизнёвое

04:48

Дивная тварь из дивного леса.
На дайрибесте статья про апокалипсис и как люди после него начинают цивилизации с каменного века. Опять. Вот как апокалипсис, так снова непременно троглодиты, надоело уже, чесслово! Хоть однажды была тема, что после катастрофы выжившее человечество восстанавливает разрушенное и за несколько десятилетий возвращается к прежнему уровню цивилизации?! Ну потому что, вашу ж мать, не шестилетние же дети выжили. И про тотальную амнезию, уничтожившую ну вообще все знания о прошлой жизни, все профессиональные навыки и знания, все приобретенные в качестве увлечений навыки и знания у всего человечества, нигде же не говорится?! На деградацию обречены маленькие изолированные от других группки населения. Если людей выживет достаточно много, и они сумеют организоваться в какое-никакое общество, то никакого вам каменного века не будет.

@темы: размышлизмы, фигня всякая

Дивная тварь из дивного леса.
Бердь уже встала, Обь и водохранилище ещё нет. Приезжаешь по мосту, с одной стороны лёд, с другой тёмная живая вода, отражающая огни и небо. Забавно.

@темы: пожизнёвое

Дивная тварь из дивного леса.
Есть мем у любителей фэндомной битвы - злописучая камбала. ДайСё про неё рассказывала.
Она пишет, пишет, пишет, строчит, печатает, набирает фанфики, закрывает левелы, выдаёт рейтинги, выдыхается, залегает ненадолго на дно, но вскоре опять оживляется и продолжает писать дальше, плющась и таращась от вдохновения.

Ну так нам пришло в голову, что лечащий врач стационара - это такая камбала-альбинос. Его на работе тоже плющит и таращит, и он неустанно пишет, пишет, пишет, печатает, набирает, распечатывает, подписывает, изводя на это килограммы бумаги и гигабайты памяти рабочего компьютера. И в выходной может заявиться на работу и набирать тексты, потому что ну когда в понедельник к утру он всё это успеет?! И написанное им тоже порой тянет на "левелы" и "рейтинги" уровня NC-17...

@темы: фигня всякая, юмор

14:12

Дивная тварь из дивного леса.
...Ещё из правил нашего дома: всегда прикрывай напиток в чашке. Белый Хвост обожает купаться в чашках с чаем, водой и чего там ещё человеки наливают. Не, то есть он на горячую-то не сядет (а если сядет, то с возмущённым ором улетит), и выбирается он оттуда без проблем, но не стоит пить напиток, в котором купалась птичка.

@темы: пернатые

14:05

Дивная тварь из дивного леса.
Птичек заводит Акша, а расплачивается за это, как всегда, акшина традисканция.)) Каждый новый попугай начинает с того, что делает несчастному растению причёску новобранца. Сейчас эти пернатые хулиганы в два клюва уже обгрызли почти все её двухметровые "косы" под казачий оселедец и продолжают подравнивать дальше.
Ничего, она ещё более пышная после этого отрастает.

@темы: пожизнёвое, пернатые

18:23

Дивная тварь из дивного леса.
Первый день прекрасного месяца - месяца учёбы! Каждый день кататься в Новосиб и узнавать что-то новое.))))
Нас сегодня обозвали "воспитанницей кафедры". :gigi: За то, что только их цикл на профподготовку и берём. Что поделать, если нам интересны актуальные вопросы терапии и неотложная кардиология и неинтересны другие циклы? Тем более что там сертификаты выдают по обеим нашим специализациям. Вот и катаемся каждые два года через четыре...

Как обычно, проворонили и напутали с оформлением документов на цикл, завтра из отдела кадров остальные будем тащить на кафедру. Блин. Пятый раз уже, и всё порядок не можем запомнить! ППЦ.
Взяли цикл за счёт личных средств. Надоело нам подписывать каждый раз после сертификационного курса бумажонку, по которой обязуемся отрабатывать в течение пяти лет потраченные на нашу учёбу больницей бешеные деньги. Ну то есть ровно до следующей учёбы. :alles:

@темы: рабочее, пожизнёвое

05:19

Дивная тварь из дивного леса.
Вчера рекорд посещаемости был: 38 человек за сутки. Счастье, что мы в ночь только дежурили, а то крыша конкретно бы под утро качалась. Нам и так хватило. О_о

@темы: рабочее

11:18

Дивная тварь из дивного леса.
...Такваашихе пытались рассказать, что такое настоящий мужчина и настоящая женщина. Не получилось. Чувствовали себя рыбой-дебилом.

@темы: пожизнёвое

Дивная тварь из дивного леса.
Павлуша Великолепный и Мария Попугаевна:


@темы: пернатые

07:57

Дивная тварь из дивного леса.
Выпустили сегодня Машку из клетки в Большой Мир комнаты.
Младшая пернатая оправдывает наши ожидания: слегка растеряна от перемен, но не в панике, как в своё время её старший товарищ. Летает ещё низко и медленно, но сообразила, что можно садиться на горизонтальные плоскости и там отдыхать, и через пару часов начала это делать вполне осознанно. Не умеет приземляться с лёту на выставленную палочку, но со шкафа или дивана на неё спокойно шагает - пока, по крайней мере, - и даёт себя носить по комнате. Освоила умение приземляться на попугайское дерево и теперь там аккуратно и осторожно лазает вслед за Пашкой. Пашка вообще о ней заботится: показывает, куда можно летать и где сидеть, как лазать и чего бояться. И одновременно учится у неё, куда можно ещё приземлиться. Шкурой чуем, прибавится нам работы по протирке плоскостей... Сейчас эта парочка (Пашка - впервые в жизни) колонками заинтересовалась, откуда звуки птичьего щебетания раздаются. Машке очень глазок светящегося диода понравился, и сейчас безуспешно пытается его своим горбатым носом выковырять из колонки.))

@темы: пернатые

Дивная тварь из дивного леса.
02.11.2019 в 21:56
Пишет  ~Ametrine Shadow~:

Просто отстаньте от нас
Чего хотят сторонники бодипозитива
"Недавно мне в Instagram попался на глаза пост про бодипозитив: мол, не пытайтесь убедить кого-то, что вес 110 кг — это нормально, а принимать себя, конечно, можно, но не когда «органы заплыли жиром, а выносливость стремится к нулю». Также в посте упоминалась и привлекательность полных женщин: мол, не любят мужчины тех, кто живёт под девизом «И так сойдёт», не стройте иллюзий. Это не первый и не последний подобный текст: с одинаковым энтузиазмом ругать толстых за лень может как звезда с миллионом подписчиков, так и среднестатистический пользователь соцсети, которого зафрендили только жена, мама, трое одноклассников и восемь авторемонтных мастерских.

Несмотря на то что бодипозитив — это идеология, которая направлена на всех, кто не отвечает нынешним стандартам красоты, чаще всего его ассоциируют с полными женщинами. Это закономерно: их больше, чем, например, страдающих от акне, они заметнее, чем люди, больные анорексией. Потому-то девушки плюс сайз чаще всего становятся мишенью противников бодипозитива — именно к ним обращаются, объясняя, как они неправы в своём желании «принимать себя такой, какая есть».
Я — одна из таких женщин. Мой вес последние семь лет колеблется от 85 до 90 кг. И от лица полных женщин хочу ответить всем желающим наставить нас на путь истинный.

читать дальше

URL записи

Дивная тварь из дивного леса.
В нашей культуре - или мы слишком широко обобщаем, и это ограничено лишь тем обществом, в котором живём?.. - принято одобрять любое свинское поведение, если оно преподносится под соусом "великой любви". Даже если оно относится к числу не одобряемых законом действий. Под знаменем большой любви всё можно: выплёскивать на подвернувшихся грязную воду своих эмоций, распускать руки, мотать нервы истерикой, угрожать всевозможными карами, унижать и оскорблять... и вишенкой на торте: гордиться своим поведением и считать, что любые подвижки ситуации к лучшему свершились только и благодаря тому, что он "всех построил" и "всем показал". То есть мало того, что всячески гадил тем, кто действительно спасал ситуацию, но ещё в итоге и присвоил себе результат их усилий! Заодно избавив себя как от ответственности за своё поведение и действительные его негативные последствия, так и от необходимости быть благодарным тем, кто благодарность действительно заслужил.
Но даже если и без "вишенки". Просто прикрыться безумной любовью. Безумцы же не отвечают за своё поведение? Это же так удобно, вести себя по-свински и ни за что не отвечать...
Вот только если человек действительно не в состоянии контролировать своё поведение, его ограничивают в правах и назначают опекуна, который отвечает за его безопасность для окружающих. Или запирают в специальное учреждение.
Если человек под влиянием сильных чувств действительно упустил контроль над своим поведением, то это всегда кратковременно, и после того как волна эмоций схлынет, человеку бывает обычно стыдно за совершенное и сказанное, он осознает, что несправедливо обидел других, и чувствует себя виноватым за это.
А вот мудак отлично способен себя контролировать. Просто не считает нужным. Мудак ни в чём не виноват, всегда прав и никому никогда не благодарен. И надёжно защищён общественным мнением, стоит лишь оправдаться великой любовью.
Нет, мы не ненавидим любовь как чувство. Мы ненавидим, когда из этого чувства сооружают для себя этакую индульгенцию и, тыча её всем под нос, бодро прут грешить.

@темы: размышлизмы

18:16

Дивная тварь из дивного леса.
Как забавно. Тот, кто просит сделать другого ещё какую-нибудь дополнительную работу, считает, что ответственность за это лежит на согласившемся: раз добровольно согласился, значит мог, мог без вреда для себя и без ущерба для качества - а иначе зачем бы соглашался? Уговариваемый при этом считает, что ответственность за перечисленное лежит на том, кто его просит: ведь тот же понимает, что человек устал, что это отнимет дополнительный кусок времени и сил, и уж к качеству сверхплановой работы просящий должен быть более снисходителен. В итоге, если вдруг обнаружится какой-нибудь косяк, эти двое будут обвинять в нём друг друга с полной уверенностью в своей правоте.
Никогда нельзя ответственность за свои решения перекладывать на другого, даже если "ну он же должен понимать, о чём просит..."

@темы: размышлизмы

19:27

Дивная тварь из дивного леса.
Свершилось! Оба пернатых сидят по разные стороны решётки, прижавшись клювами друг к другу, и Пашка вполголоса старательно рассказывает Машке, какой он хороший попугай и какая она пташка, крошка и лапочка. Та слушает его слова, наши поправки к ним и довольно жмурит глазки.
Теперь точно спелись.))
Между прочим, Белый Хвост умеет имитировать звук поцелуя: прижимается клювом и говорит "чмок!" Прикольно смотреть, как он это демонстрирует юной даме.

@темы: пернатые