15:59 

Акша Таквааш
Дивная тварь из дивного леса. Мыслей не угадывает, между строк не читает, чужих эмоций не различает.
Коллега притащила великолепный материал: слайды с фотографиями кардиограмм и комментариями областного аритмолога и областного спеца по ЭКГ. Наслаждались весь день, но на 120-й сдулись. Там ещё где-то треть осталась непросмотренной. Монументальный труд, однако!
...Но как отличить картину фибрилляции предсердий с аберрантным проведением от фибрилляции предсердий антидромной при синдроме WPW, если на записи не пойман случайно проскочивший синусовый комплекс, мы так и не догнали. ((

@темы: рабочее

URL
Комментарии
2018-11-05 в 16:47 

ahotora
Ничто так не портит характер, как высшее образование
я уже не помню, но сначала анамнез: мужик, ранний возраст, разные тахи.
а по ЭКГ, я так думаю, что по скорости (при ВПВ будет шпарить стабильно выше 200/мин) и по уродским и часто разным, а не одинаковым, как при блокадах ножек, комплексам QRS. ну, и блокады ножек часто тахизависимы. протяни ритм и посмотри, как будет вести себя QRS.
а, и дельта-волна ж при ВПВ на антидромной тахи, если мне не изменяет память, должна быть очень неплохо выражена:hmm:

по-моему, там еще и от R фибрилляционного до Р должен интервал быть несоразмерно увеличен - но это уже подзабыла...

2018-11-05 в 16:54 

Акша Таквааш
Дивная тварь из дивного леса. Мыслей не угадывает, между строк не читает, чужих эмоций не различает.
ahotora, анамнез само собой, но с возрастом этот синдром не уходит, в отличие от памяти. Плюс нам академически интересно поставить диагноз по плёнке. Вдруг в будущем на ЭКГ-шника переквалифицируемся?)))
На записи с аберрантными комплексами тоже одинаковости не наблюдалось, но да, тамошняя ФП периодически косплеить бешеный штакетник не пыталась, в отличие от WPW-шной.

URL
2018-11-05 в 17:10 

ahotora
Ничто так не портит характер, как высшее образование
Акша Таквааш, ВПВ-шная вообще должна хреначить с адовой частотой. если она уже срывается, то там дичайший ритм...
а по возрасту такое - ФП у ВПВ-шника обычно или показатель крайне хренового прогноза сразу, или он дошел наконец до хренового прогноза. в первом случае у тебя молодой пациент, во втором у него наверняка есть с собой типичные пленки.

тяни ритм на 50-тке - тогда будет видно и дельта волну, и изменения QRS в динамике, и R"-Р можно нормально рассмотреть

     

Взгляд из тени

главная